急性胆管炎用什么药_急性胆管炎的治疗方法有哪些-环球微动态
2023-02-01 19:58:38
来源:互联网
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1.一般疗法
1.禁食水和胃肠减压：减少腹胀、呕吐和胆汁分泌的刺激。
2、补液：纠正休克，纠正水电解质紊乱。
3、解痉、镇痛、利胆，必要时可使用度冷丁。
2.药物疗法
对于轻中度社区相关性急性胆管炎，建议使用-内酰胺类和-内酰胺酶抑制剂的复方制剂，如头孢哌酮舒巴坦。对于重症急性胆管炎，建议使用万古霉素联合-内酰胺酶抑制剂的复方制剂，第三代和第四代头孢菌素静脉给药。如果首选药物无效，可改用氟喹诺酮类或碳青霉烯类药物，伴有厌氧菌感染时可加用甲硝唑。胆管炎控制后，治疗时间应持续4 ~ 7天。如果有革兰氏阳性球菌的菌血症，如肠球菌和链球菌，建议持续时间至少两周。然后要根据症状体征、体温、白细胞、C反应蛋白来决定停药时间。
3.外科疗法
1.胆总管结石引起的急性胆管炎，特别是对于结石残留且无凝血功能障碍的患者，首选内镜十二指肠乳头括约肌切开术，可结合内镜鼻胆管引流，减少术后并发症。其他原因、凝血障碍或严重急性胆管炎的患者可进行内镜胆道引流，包括内镜鼻胆管引流和内镜胆道支架引流。对于上消化道梗阻，经皮经肝穿刺引流是门及以上结石、肿瘤或胆管狭窄引起胆管梗阻引起的急性胆管炎的首选方法。
2.通过上述胆道减压引流治疗失败或失败的患者，应选择开腹手术或腹腔镜手术。手术治疗应采取简单有效的方式，常采用胆总管切开减压加T管引流，也可以选择腹腔镜胆总管切开探查取石术。
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